Περιεχόμενο
Οι άνθρωποι που έχουν τραυματιστεί, ειδικά στην εργασία, μερικές φορές υπερβάλλουν ή προσποιούνται ότι αισθάνονται πόνο για οικονομικά κίνητρα ή για να αποφύγουν την εργασία. Μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν ο πόνος ενός ασθενούς έχει νόμιμη φυσική αιτία. Ένας γιατρός, ο Δρ Waddell, έχει διαπιστώσει ότι υπάρχουν οκτώ διαφορετικά σημεία που υποδηλώνουν ότι η συμπεριφορά του ασθενούς είναι πονηρή ή αν έχει ιατρικούς παράγοντες. Αυτές οι δοκιμασίες ονομάζονται σημεία του Waddell ή η δοκιμασία του Waddell.
Υπερβολική ανταπόκριση
Οι υπερβολικές συμπεριφορές πόνου μπορεί να είναι δείκτες ενός θετικού σήματος Waddell. Η αξιολόγηση αυτή είναι υποκειμενική - καθορίζεται από τη γνώμη του αξιολογητή. Είναι πιο αξιόπιστο εάν ο ασθενής ανταποκριθεί σε μια συγκεκριμένη αφή ή θέση δοκιμής, με λιγότερες καταγγελίες για πόνο κατά τη διάρκεια διαφορετικών περιόδων αξιολόγησης. Αυτές οι συμπεριφορές περιλαμβάνουν ουρλιάζοντας, εκφράσεις προσώπου, συρρίκνωση, συστολή ή κλάμα.
Παράπονα γενικών πόνων
Οι καταγγελίες των πόνων που γενικεύονται σε ολόκληρο το σώμα ή εκτείνεται σε μεγάλες περιοχές μπορεί να είναι θετικά σημεία. Ο ασθενής μπορεί να διαμαρτυρηθεί για σοβαρό πόνο με ελαφριά πινελιά σε διάφορες τοποθεσίες. Αυτοί οι ισχυρισμοί δεν ακολουθούν τα ανατομικά πρότυπα. Για παράδειγμα, κάθε νωτιαίο νεύρο προκαλεί πόνο σε συγκεκριμένες περιοχές του βραχίονα ή του ποδιού όταν ερεθίζεται. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για πόνο σε περιοχές που χαρακτηρίζονται από πολλαπλά νεύρα.
Προσομοιωμένοι ελιγμοί
Υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί ελιγμοί που φαίνεται να είναι νόμιμες δοκιμές για τον ασθενή, αλλά δεν πρέπει να είναι επώδυνες επειδή οι δομές του σώματος δεν χειρίζονται πραγματικά με τρόπο που προκαλεί πόνο. Ένας ελιγμός ονομάζεται αξονική φόρτιση, κατά την οποία ο αξιολογητής ωθεί το κεφάλι του ασθενούς προς τα κάτω από μια ουδέτερη θέση. Ένας άλλος τύπος είναι η παθητική περιστροφή των ισχίων και των ώμων μεταξύ τους, περιστροφή της σπονδυλικής στήλης ως μονάδας ή περιστροφή των ποδιών χωρίς περιστροφή της σπονδυλικής στήλης. Αυτές οι εξετάσεις είναι θετικές αν ο ασθενής παραπονείται για πόνο.
Ευθεία ανύψωση ποδιών
Η συμπίεση του νεύρου στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει πόνο ανυψώνοντας το ίσιο πόδι - ο ασθενής βρίσκεται επίπεδη στην πλάτη του και το πόδι του ανασηκώνεται στον αέρα από τον αξιολογητή. Για να διαπιστωθεί εάν ο πόνος είναι νόμιμος, η εξέταση γίνεται πρώτα σε καθιστή θέση. Ο αξιολογητής θα αποσπά την προσοχή του ασθενούς, ενώ θα μετακινεί παθητικά το "μελανιασμένο" πόδι σε μια θέση όπου το γόνατο είναι ίσιο. Εάν ο ασθενής δεν ανταποκριθεί σε αυτό, αλλά στη συνέχεια διαμαρτύρεται για τον πόνο με τον ανελκυστήρα, η δοκιμή θεωρείται θετική. Η νόμιμη συμπίεση θα προκαλέσει πόνο και στις δύο θέσεις.