Περιεχόμενο
- Προέλευση της καρδιακής ηχογονικής εστίασης
- Περιγραφή της καρδιακής ηχογονικής εστίασης
- Ανθεκτικότητα της καρδιακής ηχογονικής εστίασης
- Έννοια της καρδιακής ηχογονικής εστίασης
Οι καρδιακές ηχογενείς εστίες είναι ανωμαλίες στην καρδιά του εμβρύου. Ανιχνεύθηκε για πρώτη φορά με υπερήχους το 1987, αυτές οι εστίες εμφανίζονται ως φωτεινά, λευκά μπαλώματα. Η ακριβής αιτία παραμένει αβέβαιη, ωστόσο φαίνεται ότι είναι, τουλάχιστον εν μέρει, το αποτέλεσμα των εναποθέσεων ασβεστίου που σχηματίζουν τον καρδιακό μυ. Οι ηχογενείς εστίες δεν είναι καρδιακά ελαττώματα ούτε φαίνεται, στις περισσότερες περιπτώσεις, να επηρεάζουν την καρδιακή λειτουργία ή να οδηγούν σε ασθένεια οργάνων.
Προέλευση της καρδιακής ηχογονικής εστίασης
Η ακριβής αιτία των ενδοκαρδιακών ηχογενών εστιών είναι ακόμα ασαφής, ωστόσο μπορεί να προκληθούν από μικρές εναποθέσεις ασβεστίου στον θηλώδη μυ της καρδιάς του εμβρύου. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να είναι ένα εμβρυολογικό αποτέλεσμα της ατελούς διέγερσης των τεντωδών κορδονιών ή της υπερβολικής απόστασης του θηλώδους μυός. Επιπλέον, η ανώμαλη ανάπτυξη του μικροαγγειακού συστήματος μπορεί να είναι ένας παράγοντας που μπορεί να συμβάλει και πιθανώς να οδηγήσει σε ισχαιμικές αλλαγές στον θηλωματικό μυ. Δεν φαίνεται να υπάρχει συσχέτιση μεταξύ του σχηματισμού της καρδιακής ηχογονικής εστίασης και της μητρικής ηλικίας, της ισοτιμίας, της ηλικίας κύησης ή του εμβρυϊκού βάρους. Ωστόσο, η ηλικία της μητέρας μπορεί να είναι ένας παράγοντας κινδύνου που συμβάλλει στην αλλαγή των χρωμοσωμάτων, ειδικά όταν ανιχνεύεται ηχογενής εστίαση.
Περιγραφή της καρδιακής ηχογονικής εστίασης
Οι καρδιακές ηχογενείς εστίες έχουν συνήθως διάμετρο μεταξύ 1 και 4 mm, αλλά μπορεί να είναι μεγαλύτερες από 18 mm. Όταν παρατηρούνται σε υπερηχογράφημα, περιγράφονται ως μπιζέλια, ανακλαστήρες, γυαλιστερά σημεία ή μπάλες γκολφ, δείχνοντας το γεγονός ότι είναι λευκά οστά. Ανιχνεύθηκαν με υπερηχογράφημα στο 0,5 έως 20% των εμβρύων κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, με συνολική συχνότητα 5,6%. Γενικά, οι ηχογενείς εστίες σχηματίζονται στην αριστερή κοιλία και, περιστασιακά, στη δεξιά κοιλία ή και στα δύο. Η ενδοαρτηριακή ανάπτυξη ή η εξάπλωσή του είναι σπάνια.
Ανθεκτικότητα της καρδιακής ηχογονικής εστίασης
Η επιμονή των νεογνικών ενδοκαρδιακών ηχογενών εστιών στην παιδική ηλικία και η σημασία τους δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί, λόγω της έλλειψης δεδομένων. Ωστόσο, τα διαθέσιμα μεταγεννητικά ηχοκαρδιογραφήματα υποδεικνύουν ότι αυτές οι εστίες παραμένουν στις περισσότερες περιπτώσεις με ρυθμό ανάλυσης μόνο 44% στο νεογνικό επίπεδο. Παρά τη γενική επιμονή των εστιών, δεν σχετίζονται γενικά με τη δυσλειτουργία του παιδικού μυοκαρδίου.
Έννοια της καρδιακής ηχογονικής εστίασης
Η ανίχνευση πολλαπλών ηχογονικών εστιών ή διάχυτης ηχογένεσης στην καρδιά του εμβρύου, ειδικά όταν επηρεάζεται η δεξιά κοιλία, έχει συσχετιστεί με άλλες παθολογίες και μπορεί να είναι ένας δείκτης μιας πιο σοβαρής και σημαντικής διάγνωσης. Οι εναποθέσεις ασβεστίου μπορεί να είναι δείκτες βλάβης του μυοκαρδίου και μπορούν να συνδεθούν με πιθανή διαστολική καρδιακή δυσλειτουργία.
Οι καρδιακές ηχογενείς εστίες έχουν συσχετιστεί με καρδιακούς όγκους, συγγενείς δυσπλασίες και χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Ωστόσο, η ακριβής φύση αυτής της σχέσης είναι ακόμη ασαφής και αξίζει περαιτέρω μελέτη. Έχει παρατηρηθεί ότι, όταν σχετίζεται με άλλους παράγοντες κινδύνου, οι εστίες μπορεί να υποδηλώνουν μεγαλύτερη πιθανότητα του εμβρύου να έχει χρωμοσωμικές αλλαγές, όπως το σύνδρομο Down. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται πρόσθετος έλεγχος, όπως αμνιοκέντηση. Ωστόσο, στα χρωμοσωμικά φυσιολογικά έμβρυα, οι εστίες δεν σχετίζονται με συγγενή καρδιακά προβλήματα.