Περιεχόμενο
Το Cymbalta και το Pristiq είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα, που ταξινομούνται ως αναστολείς της πρόσληψης της νορεπινεφρίνης και της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης. Το Cymbalta είναι η εμπορική ονομασία για τη ντουλοξετίνη και το Pristiq είναι η εμπορική ονομασία της desvenlafaxine. Το Cymbalta αναστέλλει μια τρίτη ουσία που ονομάζεται ντοπαμίνη, οδηγώντας στην ομαλοποίηση της. Αν και αυτά τα φάρμακα είναι παρόμοια, διαφέρουν ως προς τη χρήση και τις επιδράσεις τους στον ασθενή.
Ενδείξεις
Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για τη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής. Το Cymbalta ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία γενικευμένων διαταραχών άγχους για την αντιμετώπιση της ινομυαλγίας και για τη θεραπεία του πόνου και του μυρμηγκιού που προκαλείται από διαβητική πολυνευροπάθεια, η οποία είναι η νευρική βλάβη που μπορεί να συμβεί σε ανεξέλεγκτο διαβήτη.
Δόσεις και χορήγηση
Το Pristiq διατίθεται σε δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης σε δόσεις των 50 και 100 mg. Η συνήθης δόση είναι 50 mg και μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με τις ανάγκες μέχρι 400 mg / ημέρα. Το δισκίο πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο και μπορεί να συνοδεύεται με ή χωρίς φαγητό. Το Cymbalta είναι καθυστερημένη απελευθέρωση με εντερική επικάλυψη, διατίθεται σε κάψουλες των 20 mg, 30 mg και 60 mg. Η κάψουλα πρέπει να καταπίνεται ολόκληρη με ένα γεμάτο ποτήρι νερό. Οι συνήθεις δόσεις για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή είναι 40 έως 60 mg ως μία ημερήσια δόση ή χωρίζονται σε δύο δόσεις. Για τους ασθενείς με γενικευμένη διαταραχή άγχους, δίνονται 30 έως 60 mg ημερησίως. Οι συνήθεις δόσεις σε ασθενείς με διαβητική νευροπάθεια είναι 60 mg μία φορά την ημέρα. Οι ασθενείς με ινομυαλγία πρέπει να λαμβάνουν 30 mg ημερησίως κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας θεραπείας, αυξάνοντας σε 60 mg ημερησίως στο υπόλοιπο.
Κάθαρση κρεατινίνης στο πλάσμα
Οι προσαρμογές της δοσολογίας καθορίζονται από την κάθαρση κρεατινίνης στο πλάσμα του ασθενούς, η οποία αξιολογεί πόσο καλά εξαλείφει τα σωματικά απόβλητα.
Το Pristiq δεν απαιτεί προσαρμογές της δόσης εάν η κάθαρση κρεατινίνης είναι μεγαλύτερη από 50 χιλιοστά ανά λεπτό. Εάν η απελευθέρωση κυμαίνεται μεταξύ 30 και 50 ml / min, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 50 mg. Η μέγιστη δόση είναι 50 mg κάθε δύο ημέρες όταν η κάθαρση κρεατινίνης είναι μικρότερη από 30 χιλιοστόμετρα ανά λεπτό. Οι ασθενείς με αιμοκάθαρση πρέπει να λαμβάνουν όχι περισσότερο από 50 mg κάθε δύο ημέρες.
Στην περίπτωση του Cymbalta, η χρήση του δεν συνιστάται σε ασθενείς με απελευθέρωση κρεατίνης κάτω από 30 ml / min ή με νεφρική δυσλειτουργία τελικού σταδίου. Σε ασθενείς με ήπια και μέτρια νεφρική δυσλειτουργία, μπορεί να απαιτούνται χαμηλότερες αρχικές δόσεις και θα πρέπει να αυξάνονται ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς.
Ηπατική λειτουργία
Σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία απαιτείται προσαρμογή της δόσης του Pristiq. Η δόση έναρξης είναι 50 mg ημερησίως με μέγιστη δόση 100 mg ημερησίως. Το Cymbalta, από την άλλη πλευρά, δεν συνιστάται σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία.