Περιεχόμενο
Σύμφωνα με τον Dr. Richard Staehler, ιατρικό συγγραφέα στο Spine-Health.com, η ένεση επισκληρίδιας στεροειδούς κορτιζόνης έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του πόνου και των προβλημάτων στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένης της ισχιαλγίας, από το 1952. Χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του πόνου και της φλεγμονής που σχετίζονται με την ισχιαλγία, αν και σπάνια είναι η μόνη λύση. Ένα ολοκληρωμένο σχέδιο θεραπείας για την ισχιαλγία συχνά περιλαμβάνει πολλούς άλλους παράγοντες, όπως η φυσική θεραπεία, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και οι ασκήσεις κεντρικής ενίσχυσης.
Τι είναι η κορτιζόνη;
Η κορτιζόνη είναι μια φυσική ορμόνη στο σώμα, που παράγεται από τα επινεφρίδια. Χρησιμοποιείται σε επισκληρίδια ένεση για τον ισχιακό πόνο είναι μια ημι-τεχνητή μορφή που βοηθά στην καταστολή της φλεγμονής. Η ραχιαία είναι συνήθως μια παρενέργεια ενός φλεγμονώδους, εξογκωμένου ή κήλη δίσκου που πιέζει το ισχιακό νεύρο. Οι επιδερμικές ενέσεις κορτιζόνης τοποθετούν την κορτιζόνη απευθείας στην προβληματική περιοχή, η οποία ανακουφίζει από τον πόνο και μειώνει το πρήξιμο σε σχέση με τα παραδοσιακά αναλγητικά και τα στεροειδή από το στόμα.
Διαδικασία
Οι επιδερμικές ενέσεις κορτιζόνης εφαρμόζονται απευθείας στον χώρο της σπονδυλικής στήλης. Τα αναισθητικά, όπως η λιδοκαΐνη ή η βουπιβακαϊνη, και τα αλατούχα διαλύματα συνήθως συνδυάζονται με κορτιζόνη για να αφαιρέσουν οποιαδήποτε φλεγμονώδη αντικείμενα ή ουσίες γύρω από την οδυνηρή περιοχή. Εάν η πρώτη ένεση είναι αποτελεσματική στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής, ο ασθενής μπορεί να έχει έως και τρεις ενέσεις κορτιζόνης ανά έτος.
Οφέλη
Οι επιδερμικές ενέσεις κορτιζόνης μπορούν να βοηθήσουν στην παρεμπόδιση της φλεγμονής που προκαλείται από χημικούς και μηχανικούς παράγοντες, όπως ένας δίσκος κήλης. Η κορτιζόνη βοηθά επίσης να εμποδίσει εν μέρει την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος για τη μείωση του πόνου που προκαλείται από τη φλεγμονή. Τα θετικά αποτελέσματα των ενέσεων κορτιζόνης για την ισχιαλγία τείνουν να είναι προσωρινά, που διαρκούν από μερικές εβδομάδες έως ένα χρόνο. Τα μακροπρόθεσμα οφέλη από τις ενέσεις κορτιζόνης είναι αμφισβητήσιμα και οι μελέτες συχνά δεν κάνουν διάκριση μεταξύ των τύπων ενέσεων που χρησιμοποιούνται και των τύπων πόνου στους οποίους χρησιμοποιούνται. Μια μελέτη του 1998 που δημοσιεύτηκε στο Archives of Physical Medicine and Rehabilitation ανέφερε ότι το 80% των ασθενών με επίμονο ισχιακό πόνο εμφάνισαν κάποια ανακούφιση από τον πόνο με επισκληρίδια ένεση κορτιζόνης, ενώ μόνο Το 48% ανέφερε ανακούφιση από τον πόνο με ένεση αλατούχου διαλύματος στο εικονικό φάρμακο
Σκέψεις
Ορισμένοι ασθενείς δεν πρέπει να λαμβάνουν ενέσεις κορτιζόνης. Θα πρέπει να επανεξετάσετε το προηγούμενο ιατρικό σας ιστορικό με τους γιατρούς σας πριν αποφασίσετε για τις ενέσεις κορτιζόνης ως πιθανή θεραπεία για την ισχιαλγία. Οι ασθενείς που έχουν κάποιο είδος μόλυνσης πρέπει να αποφεύγουν τις ενέσεις στεροειδών μέχρι να εξαλειφθεί η μόλυνση. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να είναι προσεκτικές με την εφαρμογή ενέσεων κορτιζόνης. Η φθοροσκόπηση, ένας τύπος ακτινογραφίας που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της θέσης της εφαρμογής κορτιζόνης, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε έγκυες γυναίκες. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά ή έχουν πρόβλημα αιμορραγίας, όπως η αιμορροφιλία, θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν τις ενέσεις με επισκληρίδια στεροειδών.
Παρενέργειες και κίνδυνοι
Δεδομένου ότι η κορτιζόνη είναι μια φυσική ορμόνη, δεν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να παρουσιάσουν αλλεργικές αντιδράσεις στα αναισθητικά που συνδυάζονται για τις ενέσεις. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες και εμφανίζονται λιγότερο συχνά από ότι με τη χρήση στεροειδών από το στόμα. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν το άγχος, το ξέπλυμα του προσώπου, τον πυρετό, τα έλκη, την αϋπνία και τον πονοκέφαλο. Οι κίνδυνοι που είναι πιο σοβαρτικοί είναι σπάνιοι και περιλαμβάνουν λοίμωξη στο σημείο της ένεσης, αιμορραγία και βλάβη των νεύρων.