Περιεχόμενο
Η ενδομήτριδα μετά τον τοκετό είναι λοίμωξη της επένδυσης της μήτρας που εμφανίζεται μετά τον τοκετό (υποδεικνύεται με τον όρο "μετά τον τοκετό"). Αφορά το 1% έως 3% των γυναικών που έχουν κανονικές παραδόσεις και το 5% έως 15% των γυναικών που έχουν καισαρική τομή. Περισσότερο από το 35% των γυναικών που υποβάλλονται σε καισαρική τομή μετά από παρατεταμένες συνθήκες για να δοκιμάσουν την κανονική παροχή, αναπτύσσουν αυτή τη μόλυνση.
Αιτίες και συμπτώματα
Η μετεγχειρητική ενδομητρίτιδα προκαλείται από ένα βακτήριο που συνήθως βρίσκεται ήδη μέσα στην κοιλότητα του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας ή του εντέρου. Η μήτρα είναι συνήθως αποστειρωμένη (αποτρέποντας άλλες επιπλοκές) μέχρι να σπάσει το αμνιακό σάκο και η μόλυνση να συμβεί λόγω εργασιακού στρες ή εμβρυϊκής εξαγωγής. Διαφορετικοί τύποι βακτηρίων μπορεί να είναι μολυσματικοί παράγοντες, αλλά ο ένοχος είναι συνήθως στρεπτόκοκκος ή Ε. Coli. Αν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του αίματος, και αν παραμείνει για αρκετό καιρό, μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Οι ασθενείς με λοίμωξη μετά τον τοκετό έχουν συνήθως τυπικά συμπτώματα βακτηριακής λοίμωξης. Αυτό περιλαμβάνει πυρετό, γενικό αίσθημα δυσφορίας και γρήγορο καρδιακό ρυθμό και συνήθως εμφανίζεται εντός 36 ωρών από την εκφόρτωση του νοσοκομείου μετά την παράδοση. Η κοιλιακή ταλαιπωρία, η τρυφερότητα της μήτρας και η οσμηρή αποβολή του κόλπου είναι επίσης κοινά συμπτώματα. Εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί στους ιστούς που είναι συνδεδεμένοι και δίπλα στη μήτρα, ο πόνος μπορεί να γίνει σοβαρός.
Θεραπεία και πρόγνωση
Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την ενδομητρίτιδα είναι προφυλακτική. Πριν από την παράδοση, ειδικά αν γίνει μια μη προγραμματισμένη καισαρική τομή, ο γιατρός μπορεί να χορηγήσει ένα αντιβιοτικό για την πρόληψη της μετεμμηνοπαθολογίας και έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικό στις μελέτες. Εάν αντιμετωπιστούν μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων, διαφορετικές κατηγορίες ενδοφλέβιων αντιβιοτικών (κεφαλοσπορίνη, πενικιλλίνη και καρβαπενέμη) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταπολέμηση της λοίμωξης πριν γίνει συστηματική και εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνδυασμός αντιβιοτικών.
Αν δεν ανακαλυφθεί και τεθεί γρήγορα υπό έλεγχο, η μετεγχειρητική ενδομητρίτιδα μπορεί να είναι θανατηφόρα λόγω της προκύπτουσας συστηματικής μόλυνσης και σηπτικού σοκ. Αν και είναι δυνατόν, ο θάνατος από αυτή την κατάσταση είναι σπάνιος, ειδικά στις Ηνωμένες Πολιτείες, αν και στις φτωχότερες περιοχές το ποσοστό θνησιμότητας μπορεί να είναι υψηλό. Για τις περισσότερες νέες μητέρες που έχουν διαγνωστεί με αυτή τη λοίμωξη, η θεραπεία έχει γρήγορη δράση και η πρόγνωση είναι καλή. Και πάλι, η ταχεία θεραπεία είναι σημαντική επειδή εάν η μόλυνση εξαπλωθεί σε άλλα όργανα ή στο αίμα, μπορεί να οδηγήσει σε σηπτικό σοκ ή θάνατο.