Περιεχόμενο
Candida parapsilosis (C. parapsilosis) είναι ένα είδος ζύμης, ή ζύμης, μύκητα του γένους Candida. Βρίσκεται συνήθως στο δέρμα, στα χέρια και στους βλεννογόνους υγιών ανθρώπων. Ωστόσο, από το 2000, αυτός ο μικροοργανισμός έχει γίνει μια σημαντική αιτία σοβαρών και ανθεκτικών στα φάρμακα νοσοκομειακών λοιμώξεων. Είναι η τέταρτη πιο σημαντική αιτία λοιμώξεων αίματος που έχουν ληφθεί στο νοσοκομείο, με ποσοστό θνησιμότητας περίπου 40%. Η C. parapsilosis ευθύνεται για περίπου το 15% των λοιμώξεων από αυτό το γένος. Αυτή τη στιγμή είναι το δεύτερο πιο συχνά ανιχνευόμενο είδος σε καλλιέργειες αίματος που εκτελούνται σε Ευρώπη, Καναδά και Λατινική Αμερική, και το πιο συνηθισμένο σε ορισμένα ευρωπαϊκά νοσοκομεία.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της μόλυνσης από C. parapsilosis ποικίλλουν, ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητά τους. Στα νοσοκομεία, η πρώτη της ανίχνευση εμφανίστηκε ως ενδοκαρδίτιδα, μια λοίμωξη στην καρδιακή επένδυση των ενδοφλέβων χρηστών ναρκωτικών. Σε ήπιες εκδόσεις, εκδηλώνεται ως κνησμός, υπεραιμία και επώδυνη λοίμωξη στα μάτια, στο στόμα ή στον κόλπο. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει απειλητικό για τη ζωή συστημικό σοκ εάν μολύνει εσωτερικές μεμβράνες, όπως το περιτόναιο (η επένδυση του πεπτικού συστήματος). Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει σηπτική αρθρίτιδα ή πνευμονία.
Παράγοντες κινδύνου
Άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως αυτά που έχουν μολυνθεί με HIV / AIDS, νεογέννητα μωρά και ηλικιωμένοι, διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης. Τα άτομα που νοσηλεύονται για γαστρεντερική επέμβαση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών λοιμώξεων με C. parapsilosis. Οι στεροειδείς θεραπείες, ο υποσιτισμός, ο διαβήτης και η πρόσφατη χρήση αντιβιοτικών αυξάνουν επίσης τις πιθανότητες.
Λειτουργίες μόλυνσης
Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν C. παραψύλωση στο σώμα τους. Μικρές λοιμώξεις στο στόμα και στους βλεννογόνους μπορεί να εμφανιστούν όταν οι φυσικοί παράγοντες που διατηρούν τον μύκητα υπό έλεγχο (υγιή βακτήρια και ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα) δεν βρίσκονται. Σε σοβαρές νοσοκομειακές λοιμώξεις, ένας επαγγελματίας υγείας ή ασθενής μπορεί κατά λάθος να μολύνει μια πληγή ή χειρουργική συσκευή με C. parapsilosis. Ο μικροοργανισμός έχει τη σπάνια ικανότητα προσκόλλησης και σχηματισμού βιοφίλμ (αποικίες τύπου μαύρης μεμβράνης) σε πλαστικά και ευδοκιμεί σε διαλύματα σακχάρου. Εάν ένας χειρουργικός σωλήνας τροφοδοσίας, παράκαμψη, σίτιση ή άλλη χειρουργική συσκευή μολυνθεί με C. parapsilosis, ο μικροοργανισμός μπορεί να εξαπλωθεί στην κυκλοφορία του αίματος του ήδη εξασθενημένου ασθενούς, προκαλώντας γρήγορα μια σοβαρή λοίμωξη. Εάν σχηματιστεί βιοφίλμ στη συσκευή, η θεραπεία μπορεί να γίνει ακόμη πιο δύσκολη.
Θεραπεία
Αφού αφαιρέσετε τυχόν ξένα σώματα (συμπεριλαμβανομένων ιατρικών συσκευών) που μπορεί να περιέχουν τον μύκητα, χρησιμοποιήστε την κατάλληλη δόση ενός συνταγογραφούμενου αντιμυκητιασικού φαρμάκου. Υπάρχουν περισσότερα από δώδεκα αντιμυκητιασικά φάρμακα που μπορούν να είναι αποτελεσματικά κατά των διαφόρων τύπων λοιμώξεων Candida parapsilosis. Γενικά, συνιστάται η φλουκοναζόλη. Η αμφοτερικίνη Β μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε πολλούς τύπους λοιμώξεων, καθώς και στην κασποφουγγίνη.
Τρία διαφορετικά είδη
Έχουν εντοπιστεί τρία κύρια στελέχη της C. parapsilosis. Κατατάσσονται σε: Ομάδα I, Ομάδα II και Ομάδα III. Οι μικροοργανισμοί της ομάδας Ι ανιχνεύονται συχνότερα σε κλινικές ρυθμίσεις.
Τα γενετικά στοιχεία υποστηρίζουν την ταξινόμηση των τριών ομάδων σε τρία διαφορετικά είδη. Συνιστάται η Ομάδα Ι να ονομάζεται C. parapsilosis, ενώ η Ομάδα II θα μετονομάζεται σε Candida orthopsilosis (C. orthopsilosis) και η Ομάδα III θα ονομάζεται Candida metapsilosis (C. metapsilosis).