Περιεχόμενο
- Πώς λειτουργεί η χοληδόχος κύστη
- Λαπαροσκοπική χειρουργική
- Μείωση επιπλοκών
- Εγκαταλειμμένη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση
- Τραυματισμός χολικών αγωγών
- Καρκίνος
- Άλλες επιπλοκές
Η χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης, επίσης γνωστή ως χολοκυστεκτομή, είναι η πιο κοινή επέμβαση που εκτελείται στη Βόρεια Αμερική. Περισσότεροι από μισό εκατομμύριο άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες και περίπου πενήντα χιλιάδες άνθρωποι στον Καναδά απομακρύνουν τις χοληδόχους κύστη τους κάθε χρόνο. Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή έχει πλέον αντικατασταθεί από ανοιχτή χολοκυστεκτομή ως πρώτη επιλογή για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
Πώς λειτουργεί η χοληδόχος κύστη
Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται κάτω από τη δεξιά πλευρά του ήπατος. Συλλέγει ό, τι παράγεται από το συκώτι. Η χοληδόχος κύστη πιέζει τη χολή στο λεπτό έντερο όταν καταναλώνεται τροφή. περισσότερη χολή απελευθερώνεται με λιπαρά τρόφιμα. Η χολή ταξιδεύει μέσω στενών χολικών αγωγών στο λεπτό έντερο. Οι χολόλιθοι είναι μικρές σκληρές μάζες χοληστερόλης και χολικών αλάτων που σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη. Ο πόνος εμφανίζεται όταν ένας χολόλιθος εμποδίζει τη ροή της χολής στον αγωγό.
Λαπαροσκοπική χειρουργική
Υπό γενική αναισθησία, ο χειρουργός δημιουργεί τέσσερα μικρά ανοίγματα στην κοιλιά. Οι σωληνίσκοι, στενά σωληνοειδή όργανα, εισάγονται στα ανοίγματα. Ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο είναι παρόμοιο με ένα spyglass με κάμερα, εισάγεται στον σωληνίσκο. Οι κάμερες επιτρέπουν στον χειρουργό να έχει μια μεγεθυμένη θέα της χοληδόχου κύστης σε μια οθόνη τηλεόρασης. Διαχωρίζει προσεκτικά τη χοληδόχο κύστη και την αφαιρεί μέσω ανοίγματος. Επιπλέον, εάν οι πέτρες προέρχονται από τον κοινό χοληφόρο πόρο, ο χειρουργός μπορεί να τις αφαιρέσει επίσης.
Μείωση επιπλοκών
Η πιο σημαντική πτυχή για την εξασφάλιση επιτυχούς χειρουργικής λαπαροσκοπικής χοληδόχου κύστης είναι η εμπειρία του χειρουργού. Το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας (NIH) ενέκρινε λαπαροσκοπική χειρουργική για ασφαλή χειρουργική θεραπεία, σημειώνοντας ότι είναι αποτελεσματική με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική. Ωστόσο, προειδοποιεί ότι πρέπει να εκτελείται μόνο από έμπειρους χειρουργούς.
Εγκαταλειμμένη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση
Αρκετοί παράγοντες μπορούν να κάνουν τον χειρουργό να αποφασίσει να εγκαταλείψει τη λαπαροσκοπική χειρουργική και να κάνει παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Οι κοιλιακές συμφύσεις είναι ένα τέτοιο πρόβλημα. Η παρουσία της γάγγραινας επίσης θα απαιτήσει αλλαγή. Καταστάσεις στις οποίες η όραση είναι σκοτεινή θα προκαλέσει επίσης μια αλλαγή, η οποία είναι πιο διαδεδομένη σε παχύσαρκους ασθενείς. Η κίνηση σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση δεν θεωρείται τεχνικά επιπλοκή στη βιβλιογραφία.
Τραυματισμός χολικών αγωγών
Το κόψιμο ή η χάραξη λανθασμένου χολικού αγωγού είναι το πιο κοινό σοβαρό λάθος. Οι χολικοί αγωγοί είναι πολύ λεπτοί, μικροί αγωγοί που είναι κοντά ο ένας στον άλλο. Δεδομένου ότι η ανατομία κάθε ατόμου είναι διαφορετική, είναι σημαντικό ο χειρουργός να τα αναγνωρίσει και να τα κόψει σωστά. Η συνέπεια της λανθασμένης κοπής ή χάραξης είναι ότι η χολή θα ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα και θα δηλητηριάσει τον ασθενή. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, μπορεί να χρειαστεί επιπλέον χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση αυτής της επιπλοκής. Τα συμπτώματα μπορεί αρχικά να εμφανιστούν όταν ο ασθενής υποδεικνύει ότι δεν αισθάνεται καλά. Ο ίκτερος μπορεί επίσης να είναι ένα σύμπτωμα. Ο πόνος και η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί περιστασιακά να συμβούν, όπως ο θάνατος, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.
Καρκίνος
Δύο τύποι καρκίνου είναι πιο διαδεδομένοι σε άτομα που έχουν αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη. Ο πρώτος είναι ο καρκίνος του παχέος εντέρου. Σε πολλούς ασθενείς, η σταθερή χολική σταγόνα ερεθίζει το παχύ έντερο. Αυτό προκαλεί διάρροια και οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις όλων αυτών των ερεθισμών είναι ο καρκίνος του παχέος εντέρου. Αυτός ο τύπος καρκίνου εμφανίζεται συνήθως στη δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου.
Μια άλλη μελέτη από το Πανεπιστήμιο της Νότιας Καλιφόρνιας έδειξε ότι οι ασθενείς που είχαν χολοκυστεκτομή είχαν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος.
Άλλες επιπλοκές
Όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις, η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση έχει τη δυνατότητα επιπλοκών από αναισθησία και λοιμώξεις. Δεν πρέπει να έχετε αιμορραγία, πνευμονία, θρόμβους αίματος και καρδιακά προβλήματα. Έως και το 40% των ασθενών παραπονιούνται για κάποιο είδος γαστρεντερικού πόνου σε μήνες ή ακόμα και χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν διάρροια, υπερβολικό χρόνιο εντερικό αέριο και συνεχή πόνο στο πάνω δεξί μέρος της κοιλιάς σας.