Περιεχόμενο
Η πνευμονική συμφόρηση (πνευμονικό οίδημα) είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει περίσσεια υγρού που συσσωρεύεται στις πνευμονικές κυψελίδες. Η συμπτωματική πνευμονική συμφόρηση δείχνει την κατάσταση που εκδηλώνει τα συμπτώματα. Είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες συνέπειες, επομένως είναι απαραίτητο να παρέμβουμε γρήγορα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της συμπτωματικής πνευμονικής συμφόρησης περιλαμβάνουν δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα πνιγμού ή ασφυξίας, συριγμό, άγχος ή διέγερση, βήχας που παράγει πτύελα με ή χωρίς αίμα, υπερβολική εφίδρωση, ωχρό δέρμα, πόνο στο στήθος (εάν προκαλείται καρδιακές παθήσεις) και αίσθημα παλμών της καρδιάς. Άλλα συμπτώματα που αναπτύσσονται σταδιακά περιλαμβάνουν αυξημένη δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, αναπνοή με άσκηση (ειδικά όταν ξαπλώνει), ξύπνημα στη μέση της νύχτας με αίσθημα δύσπνοιας που εξαφανίζεται όταν το άτομο κάθεται, γρήγορα αύξηση βάρους, απώλεια όρεξης και κόπωση.
Αιτίες
Η πνευμονική συμφόρηση προκαλείται από την πλήρωση των κυψελίδων με υγρά αντί για αέρα. Η αιτιολογία μπορεί να έχει πολλές πτυχές. Η καρδιακή αιτία της πνευμονικής συμφόρησης είναι συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια που συμβαίνει όταν η αριστερή κοιλία της καρδιάς δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα στους πνεύμονες. Οι μη καρδιακές αιτίες περιλαμβάνουν πνευμονικές λοιμώξεις, τοξίνες, νεφρική νόσο, εισπνοή καπνού, ανεπιθύμητη αντίδραση φαρμάκου, σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS) και μεγάλα υψόμετρα.
Διάγνωση
Η πνευμονική συμφόρηση απαιτεί άμεση προσοχή, οπότε η αρχική διάγνωση συνήθως περιλαμβάνει αναμνησία, φυσική εξέταση και ακτινογραφία θώρακος. Αίμα που προέρχεται από μια αρτηρία στον αριστερό καρπό μπορεί να ελέγξει τα επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, καθώς και μια ουσία γνωστή ως νατριουρητικό πεπτίδιο τύπου Β (BNP). Τα αυξημένα επίπεδα BNP υποδηλώνουν καρδιακή αιτία. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) μπορεί να εκτελεστεί χρησιμοποιώντας επιθέματα δέρματος που δέχονται ηλεκτρικά παλμούς από την καρδιά. Αυτές οι παρορμήσεις μπορεί να υποδηλώνουν μείωση της ροής του αίματος. Η ηχοκαρδιογραφία ή το transesophageal echocardiogram (TEE) χρησιμοποιεί μια συσκευή σε σχήμα ραβδιού για να παράγει ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας που συνθέτουν τις εικόνες της καρδιάς σας σε μια οθόνη και αποτελεί ένα τεστ για ένα ευρύ φάσμα καρδιακών αιτιών. Ο καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας και ο καρδιακός καθετηριασμός μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν για τη μέτρηση της πίεσης.
Γρατσουνιές
Εάν η πνευμονική συμφόρηση δεν αντιμετωπιστεί αμέσως, η πίεση στην πνευμονική αρτηρία μπορεί να αυξηθεί, προκαλώντας αστοχία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς. Η δεξιά κοιλία είναι πολύ λεπτότερη από την αριστερή κοιλία. Εάν η αύξηση της πίεσης υποστηρίζεται από το δεξί κόλπο και άλλα μέρη του σώματος, μπορεί να προκαλέσει οίδημα του ποδιού (πρήξιμο), ασκίτη (κοιλιακό πρήξιμο), υπεζωκοτική συλλογή (υγρό στις μεμβράνες που περιβάλλουν τους πνεύμονες) και συμφόρηση και οίδημα στο ήπαρ . Η οξεία πνευμονική συμφόρηση μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Θεραπεία
Το οξυγόνο μέσω ρινικής μάσκας ή σωληνίσκου είναι μια θεραπεία πρώτης γραμμής για συμπτωματική πνευμονική συμφόρηση. Οι μειωτές προφόρτισης είναι φάρμακα που διαστέλλουν τις φλέβες στο σώμα, μειώνοντας την πίεση του υγρού στην καρδιά και τους πνεύμονες. Η μορφίνη μπορεί να θεραπεύσει δύσπνοια και άγχος. Οι μειωτές μεταφόρτωσης διαστέλλουν περιφερειακά αγγεία και ανακουφίζουν την πίεση από την αριστερή κοιλία. Το πνευμονικό οίδημα μεγάλου υψομέτρου (HAPE) αντιμετωπίζεται συνήθως επιστρέφοντας σε μια χαμηλή θέση, χορηγώντας οξυγόνο ή σώζοντας ένα ελικόπτερο.