Περιεχόμενο
Το Cymbalta και το Pristiq είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα, ταξινομημένα ως αναστολείς της πρόσληψης νορεπινεφρίνης και πρόσληψης σεροτονίνης. Το Cymbalta είναι η εμπορική ονομασία της ντουλοξετίνης και το Pristiq είναι η εμπορική ονομασία της δεβενλαφαξίνης. Το Cymbalta αναστέλλει μια τρίτη ουσία που ονομάζεται ντοπαμίνη, οδηγώντας στην ομαλοποίησή της. Αν και αυτά τα φάρμακα είναι παρόμοια, διαφέρουν ως προς τη χρήση και τις επιπτώσεις τους στον ασθενή.
Ενδείξεις
Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για τη θεραπεία μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής. Το Cymbalta ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία γενικευμένων διαταραχών άγχους, για την αντιμετώπιση της ινομυαλγίας και για τη θεραπεία του πόνου και του μυρμήγκιασμα που προκαλείται από διαβητική νευροπάθεια, η οποία είναι η βλάβη των νεύρων που μπορεί να συμβεί σε ανεξέλεγκτο διαβήτη.
Δόσεις και χορήγηση
Το Pristiq διατίθεται σε δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης σε δόσεις των 50 και 100 mg. Η συνήθης δόση είναι 50 mg και μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με τις ανάγκες σε 400 mg / ημέρα. Το δισκίο πρέπει να λαμβάνεται ολόκληρο και μπορεί να συνοδεύεται με ή χωρίς τροφή. Το Cymbalta καθυστερεί την απελευθέρωση με εντερική επικάλυψη, διατίθεται σε κάψουλες των 20 mg, 30 mg και 60 mg. Η κάψουλα πρέπει να καταπίνεται ολόκληρη με ένα γεμάτο ποτήρι νερό. Οι συνήθεις δόσεις για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή είναι 40 έως 60 mg, ως εφάπαξ ημερήσια δόση ή χωρίζονται σε δύο δόσεις. Για ασθενείς με γενικευμένη διαταραχή άγχους, χορηγούνται 30 έως 60 mg ανά ημέρα. Οι συνήθεις δόσεις σε ασθενείς με διαβητική νευροπάθεια είναι 60 mg μία φορά την ημέρα. Οι ασθενείς με ινομυαλγία πρέπει να λαμβάνουν 30 mg ημερησίως για την πρώτη εβδομάδα θεραπείας, αυξάνοντας τα 60 mg ημερησίως για το υπόλοιπο.
Κάθαρση κρεατινίνης πλάσματος
Οι προσαρμογές της δοσολογίας καθορίζονται από την κάθαρση κρεατινίνης πλάσματος του ασθενούς, η οποία αξιολογεί πόσο καλά αποβάλλει τα απόβλητα από το σώμα.
Το Pristiq δεν απαιτεί προσαρμογή της δόσης εάν η απελευθέρωση κρεατινίνης είναι μεγαλύτερη από 50 χιλιοστά ανά λεπτό. Εάν η απελευθέρωση κυμαίνεται μεταξύ 30 και 50 ml / λεπτό, η μέγιστη δόση ανά ημέρα είναι 50 χιλιοστόγραμμα. Η μέγιστη δόση είναι 50 mg κάθε δύο ημέρες όταν η απελευθέρωση κρεατινίνης είναι μικρότερη από 30 mm ανά λεπτό. Οι ασθενείς με αιμοκάθαρση πρέπει να λαμβάνουν όχι περισσότερο από 50 mg κάθε δύο ημέρες.
Στην περίπτωση του Cymbalta, η χρήση του δεν συνιστάται σε ασθενείς με απελευθέρωση κρεατίνης κάτω από 30 ml / min ή με νεφρική ανεπάρκεια στο τελικό στάδιο. Σε ασθενείς με ήπια και μέτρια νεφρική δυσλειτουργία, ενδέχεται να απαιτούνται χαμηλότερες αρχικές δόσεις, οι οποίες θα πρέπει να αυξηθούν, σύμφωνα με την ανταπόκριση του ασθενούς.
Λειτουργία του ήπατος
Σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία, απαιτείται προσαρμογή των δόσεων Pristiq. Η αρχική δόση είναι 50 mg ημερησίως με μέγιστη δόση 100 mg ημερησίως. Το Cymbalta, από την άλλη πλευρά, δεν συνιστάται σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια.